Igénybejelentő űrlap
  1. Személyes adatok

    Kérjük adja meg személyes adatait, hogy a szerződés elkészítésekor már csak az adatokat kelljen ellenőrizni.

  2. Név(*)
    Kérjük adja meg a nevét!
  3. Születési név
    Hibás adatot adott meg
  4. Anyja neve(*)
    Kérjük adja meg az Anyja nevét!
  5. Születési idő(*)
    Kérjük adja meg születési idejét!
  6. Születési hely
    Invalid Input
  7. Személyi igazolvány száma
    Invalid Input
  8. Ön már az Ügyfelünk?(*)
    Ön már az Ügyfelünk?
  9. Szerződésszám
    Invalid Input
  10. Elérhetőség

    Kollégáink a szerződés véglegesítése előtt a lenti elérhetőségeken fogják Önt keresni. Kérjük olyan elérhetőségeket adjon meg, amelyeken a későbbiekben megjelölt időtartamban elérhető.

  11. Telefonszám(*)
    Kérjük adja meg telefonszámát!
  12. Email cím(*)
    Kérjük adja meg email címét!
  13. (*)
  1. Szolgáltatás létesítési hely

    Kérjük adja meg azt a címet, ahol igénybe kívánja venni szolgáltatásunkat.

  2. Helység neve(*)
    Adja meg a helység nevét!
  3. Irányítószám
  4. Közterület neve (út, utca, tér, köz, stb.)
  5. Házszám / emelet / ajtó
  6. Számlázási cím

    Kérjük adja meg a számlázási címet. Erre a névre / címre állítjuk ki a számlát szolgáltatásainkról. Ha megegyezik a szolgáltatás létesítési helyével, akkor nem kötelező kitölteni.

  7. Helység neve
  8. Irányítószám
  9. Közterület neve (út, utca, tér, köz, stb.)
  10. Házszám / emelet / ajtó
  11. Levelezési cím

    Ha ez egyezik a szolgáltatás létesítési hely címével, akkor nem kötelező kitölteni. Ide küldjük a számlákat, és egyéb a szolgáltatásokkal kapcsolatok leveleket.

  12. Helység neve
  13. Irányítószám
  14. Közterület neve (út, utca, tér, köz, stb.)
  15. Házszám / emelet / ajtó
  1. Vezetékes internet szolgáltatás kiválasztása

    Kérjük válassza ki, hogy melyik vezetékes internet előfizetést szeretné igénybe venni!

  2. Internet előfizetés
  3. Mobilinternet szolgáltatás kiválasztása

    Kérjük válassza ki, hogy melyik mobilinternet előfizetést szeretné igénybe venni!

  4. Mobilinternet előfizetés
  5. Kábeltelevízió szolgáltatás kiválasztása

    Kérjük válassza ki, hogy melyik kábeltv előfizetést szeretné igénybe venni!

  6. Kábeltelevízió szolgáltatás
  7. Kérjük válassza ki, hogy melyik digitális minicsomag előfizetést szeretné igénybe venni!

  8. Digitális minicsomag
  9. Telefon szolgáltatás kiválasztása

    Kérjük válassza ki, hogy melyik telefon előfizetést szeretné igénybe venni!

  10. Telefon előfizetés
  11. Kérjük válassza ki, hogy melyik opciós csomagot - kedvezményes tarifacsomagot - szeretné igénybe venni telefonszolgáltatása mellé!

  12. Opciós csomag(ok)
  13. Ellenőrző kód
    Ellenőrző kód
      FrissítKérjük írja be helyesen az ellenőrző kódot!
  1. Egyedi igények / kérdések

    Ha bármi kérése/kérdése van a szolgáltatásokkal illetve azok beüzemelésével kapcsolatban, azt a az alábbi megjegyzésben jelezze!

  2. Megjegyzés